+7 (499) 110-86-37Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 366Санкт-Петербург и область

В системе страхования пациент имеет право предъявить иск

Вопросы организации обязательного медицинского страхования в России. Обязательное медицинское страхование вынужденных мигрантов на сегодня - актуальный и сложный вопрос. В отличие от других прав человека право на здоровье сравнительно недавно стало предусматриваться законодательными актами государств. Необходимость решения этих проблем стала очевидной после суда над главарями фашистского режима, а также прошедшего в Нюнберге суда над 23 нацистскими медиками, участвовавшими в проведении актов геноцида в фашистских лагерях и своими деяниями извративших гуманную суть врачебной профессии. Право человека на охрану здоровья в международном плане впервые признано в г. Этот документ положил начало международному признанию необходимости уважать достоинство человека и появлению ряда других международных актов, конкретизирующих и развивающих те или иные положения декларации.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Статьей 1 Закона Российской Федерации от 28 июня г.

Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС

Статьей 1 Закона Российской Федерации от 28 июня г. В системе ОМС закреплены следующие права застрахованных, определяемые Законом о медицинском страховании и подзаконными нормативными актами:. Граждане, застрахованные в системе ОМС, должны:. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис.

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Типовые договоры ОМС работающих и неработающих граждан утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от Граждане вправе в соответствии со статьей 6 Закона о медицинском страховании выбирать медицинскую организацию и врача в соответствии с договорами ОМС. Гражданам представляется информация о показателях деятельности медицинских организаций в системе ОМС, мониторинг которых осуществляют ТФОМС и СМО используются данные социологических опросов по удовлетворенности населения медицинской помощью.

Фонды ОМС в соответствии со статьей 12 Закона о медицинском страховании ведут базы данных и иные информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования граждан. Сотрудники ТФОМС и СМО в целях соблюдения конфиденциальности сведений, которые стали им известны при исполнении служебных, профессиональных и иных обязанностей, руководствуются действующими нормативными правовыми актами.

Нормативы объемов медицинской помощи и финансовых затрат определяются ежегодно в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, а также в территориальных программах ОМС. При выявлении нарушений СМО и ТФОМС используют свои права по защите интересов застрахованных и могут требовать в установленном порядке от медицинской организации возмещения ущерба, причиненного застрахованному по вине учреждения или его работника.

Частичная или полная неоплата СМО медицинской помощи по результатам контроля объемов, сроков и качества медицинской помощи не освобождает организацию здравоохранения от возмещения застрахованному лицу причиненного по вине медицинской организации материального вреда в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Застрахованный гражданин может избрать досудебную защиту своих прав и интересов, обратившись в медицинскую организацию, СМО, ТФОМС, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, профсоюзные организации, общество защиты прав потребителей и федеральные органы законодательной и исполнительной власти, участвующие в системе защиты прав застрахованных граждан. ТФОМС, СМО и медицинские организации обязаны вести учет писем, заявлений, жалоб, поступающих в их адрес, в едином порядке, обеспечивающем возможность отслеживания сроков прохождения и подготовки ответов на поступающую корреспонденцию.

Устные и письменные обращения принимаются от гражданина лично или через его представителя, заносятся в журналы регистрации устных и письменных обращений. Журналы обращений ведутся раздельно.

По обращению застрахованного СМО ТФОМС имеет право проводить экспертизу качества медицинской помощи в рамках контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении ОМС, не дожидаясь результатов ведомственной экспертизы медицинской организации, при необходимости с привлечением внештатных врачей-экспертов.

При выявлении в результате разбора жалобы неквалифицированных действий медицинских работников, повлекших за собой причинение вреда здоровью застрахованного, страховщик определяет размер ущерба и предъявляет организации здравоохранения претензию, включающую в себя возмещение размера вреда пострадавшему.

Если медицинская организация не осуществила возврат денежных средств гражданину, СМО представляет интересы гражданина в суде. Граждане Российской Федерации имеют право на предъявление иска страхователю, СМО, медицинской организации, в том числе на материальное и моральное возмещение причиненного по их вине ущерба, в соответствии со статьей 6 Закона о медицинском страховании.

Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения материального вреда. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

Одним из направлений деятельности системы ОМС по организации защиты прав застрахованных является применение регрессных исков по возмещению ущерба, причиненного застрахованным гражданам в системе ОМС вследствие противоправных действий третьих лиц. Информация населения о правах пациента в системе ОМС осуществляется путем публичного - через средства массовой информации телевидение, радио, интернет-ресурсы , а также индивидуального информирования - путем личного обеспечения пациентов справочным материалом по защите прав застрахованных выпуск наглядных материалов - календари, брошюры и т.

Работа со средствами массовой информации заключается в регулярных публикациях в печатных изданиях, участие в телевизионных и радиопередачах, ведение социальных рубрик вопросов и ответов по организации медицинской помощи в условиях ОМС и защите прав застрахованных. Особое место в организации информированности населения о правах граждан необходимо уделять доступности информации о защите прав застрахованных в медицинских организациях.

С этой целью СМО совместно с медицинскими организациями обеспечивают наличие информации по организации медицинской помощи в условиях ОМС и защите прав застрахованных в приемных отделениях, регистратурах, холлах организаций здравоохранения. При организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности граждан качеством оказанной медицинской помощи в конкретных медицинских организациях, работающих в системе ОМС, проводятся социологические опросы анкетирование граждан для последующей оценки удовлетворенностью работой медицинской организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях стационаров, амбулаторно-поликлинических учреждений подразделений и дневных стационаров различного типа, работающих в рамках реализации территориальных программ ОМС.

ТФОМС и СМО проводятся мероприятия совещания, семинары, плановая учеба по информированию медицинских работников о законодательстве Российской Федерации по охране здоровья граждан, ответственности медицинских работников при оказании медицинской помощи и правах граждан при ее получении.

ФОМС осуществляет мониторинг состояния защиты прав граждан и контроля качества медицинской помощи, на основании которого детально анализирует и систематизирует основные показатели деятельности ТФОМС и СМО по вопросам организации защиты прав граждан и контроля качества медицинской помощи в системе ОМС основные причины обращений граждан, результаты досудебной и судебной защиты, контроль объемов и качества медицинской помощи, данные социологических опросов по удовлетворенности качеством медицинской помощи и информированию граждан.

Главная Защита прав граждан Гражданам. Перечень медицинских организаций РБ, осуществляющих диспансеризацию и профилактические осмотры взрослого населения. Личный кабинет застрахованного лица в системе ОМС. Подача заявления о выборе страховой медицинской организации. Вход в закрытую часть Логин: Пароль:. Скачать в формате MSWord. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Министерство здравоохранения РФ. Официальный портал органов гос. Министерство здравоохранения Республики Бурятия. Официальный сайт фонда Cоциального страхования. Медико-социальная экспертиза Республики Бурятия. Федеральная налоговая служба. Медицинские организации Республики Бурятия. Страховые медицинские организации Республики Бурятия. Территориальные фонды ОМС России.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Каждый гражданин, имеющий страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, имеет право на получение бесплатной, своевременной, качественной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, независимо от территории страхования. Законом Российской Федерации от В любом медицинском учреждении в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от

Памятка застрахованному в системе ОМС

Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федерального закона от 16 июля года N ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", настоящего Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации. Отношения, связанные с обязательным медицинским страхованием, регулируются также иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом, применяются правила международного договора Российской Федерации. В целях единообразного применения настоящего Федерального закона при необходимости могут издаваться соответствующие разъяснения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи преследует следующие цели:. Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи на территории Республики Башкортостан осуществляется:.

Врач поликлиники выдал иногороднему пациенту, находящемуся в командировке, листок нетрудоспособности на 7 дней. Какой из ниже перечисленных вариантов соответствует правильным действиям врача, если при выписке больного врач оформил листок нетрудоспособности:.

Купить систему Заказать демоверсию. Права и обязанности застрахованных лиц. Статья Застрахованные лица имеют право на:.

.

.

.

.

10) установление системы защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного .. не имеют права в течение года, в котором они осуществляют 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при .. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской.

.

.

.

.

.

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. breathuphsafel

    Распространяется ли этот закон на машину с Российскими номерами (машина не для продажи)?

  2. Осип(Иосиф)

    А за мастурбацию штрафовать не будут!)